Щитовидная железа: симптомы гипо- и гипертиреоза

Щитовидная железа — небольшой орган в передней части шеи, который вырабатывает гормоны, регулирующие обмен веществ, температуру тела, работу сердца, нервной системы и даже настроение.

Нарушения её функции — одни из самых распространённых эндокринных заболеваний, особенно у женщин. Однако симптомы часто маскируются под усталость, стресс или возрастные изменения, что приводит к поздней диагностике. Понимание признаков гипотиреоза (недостаток гормонов) и гипертиреоза (избыток) позволяет вовремя обратиться к врачу и вернуть качество жизни.

Гипотиреоз развивается постепенно. Первые симптомы легко принять за обычную усталость: постоянная сонливость, слабость, снижение работоспособности, апатия. Пациенты жалуются на зябкость даже в тёплом помещении, сухость кожи, ломкость волос и ногтей, отёчность лица (особенно век), замедление речи и мышления. У женщин часто возникают нарушения менструального цикла — обильные и длительные месячные или их отсутствие. Со временем развивается запор, набор веса (несмотря на снижение аппетита), повышение уровня холестерина, брадикардия (замедление пульса).

Гипертиреоз, напротив, вызывает ускорение всех процессов в организме. Пациенты теряют вес, несмотря на хороший или повышенный аппетит. Их беспокоит тахикардия (учащённое сердцебиение), дрожь в руках, потливость, жар, раздражительность, тревожность, бессонница. Часто возникает экзофтальм — выпячивание глазных яблок (при болезни Грейвса). У женщин — скудные или отсутствующие месячные, у мужчин — снижение либидо. Движения становятся порывистыми, речь — быстрой и громкой.

Причины гипотиреоза чаще всего — аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото), когда иммунная система атакует собственные клетки щитовидной железы. Другие причины — удаление железы, лучевая терапия, дефицит йода, приём некоторых лекарств. Гипертиреоз наиболее часто вызывает болезнь Грейвса (аутоиммунное заболевание), токсический зоб или узлы, вырабатывающие гормоны автономно.

Диагностика основана на анализе крови: при гипотиреозе повышён ТТГ (тиреотропный гормон) и снижен Т4 свободный; при гипертиреозе — снижен ТТГ и повышен Т4 и/или Т3. УЗИ щитовидной железы оценивает её структуру, размеры, наличие узлов или признаков воспаления.

Практические признаки для самонаблюдения

Обратите внимание на эти симптомы:

• Постоянная усталость, сонливость, зябкость → возможен гипотиреоз.
• Похудание, тахикардия, раздражительность, потливость → возможен гипертиреоз.
• Сухость кожи и волос при гипотиреозе vs влажная, тёплая кожа при гипертиреозе.
• Запоры при гипотиреозе vs поносы при гипертиреозе.
• Брадикардия (пульс <60) при гипотиреозе vs тахикардия (пульс >90) при гипертиреозе.
• Нарушения цикла в обеих ситуациях, но разного характера.

Лечение гипотиреоза — пожизненная заместительная терапия левотироксином, доза подбирается индивидуально. Лечение гипертиреоза — тиреостатики (мерказолил, пропицил), радиойодтерапия или хирургическое удаление части железы. При своевременном начале терапии симптомы полностью купируются, и пациент ведёт нормальный образ жизни. Не игнорируйте нарушения — гормоны щитовидной железы влияют на всё тело.