Туннельный синдром запястья: симптомы, диагностика, лечение

Туннельный синдром запястья (карпальный туннельный синдром) — это сдавление срединного нерва в запястном канале, ограниченном костями и связкой. Это одно из самых распространённых нервно-мышечных расстройств, особенно у людей, выполняющих монотонные движения кистью (офисные работники, музыканты, упаковщики).

Нерв сдавливается из-за отёка синовиальной оболочки сухожилий, который возникает при воспалении, травме, беременности, диабете или ревматоидном артрите. Без лечения синдром приводит к атрофии мышц большого пальца и стойкому нарушению функции руки.

Классические симптомы: онемение, покалывание, жжение в 1–3 пальцах и лучевой стороне 4-го пальца (область иннервации срединного нерва). Симптомы усиливаются ночью или при удержании руки в согнутом положении (например, при чтении, вождении). Пациенты часто просыпаются от онемения и «стряхивают» руку для восстановления чувствительности. На поздних стадиях развивается слабость кисти, трудности с удержанием мелких предметов, атрофия мышц у основания большого пальца.

Диагностика основана на клинических пробах: проба Тинеля (поколачивание по запястью вызывает онемение), проба Фелена (сгибание кисти на 1 минуту воспроизводит симптомы). Подтверждение — электронейромиография (ЭНМГ), которая показывает замедление проведения импульса по срединному нерву. УЗИ или МРТ могут выявить опухоли или воспаление, вызывающие сдавление.

Лечение зависит от стадии. На ранних этапах — консервативное:

• Иммобилизация кисти ночью ортезом.
• Изменение деятельности — перерывы при работе, эргономика.
• При боли — НПВС, местные глюкокортикоиды.
• Лечение основного заболевания (диабет, артрит).

При неэффективности консервативного лечения или на поздних стадия — хирургическое вмешательство: рассечение запястной связки (открытая или эндоскопическая операция), что устраняет давление на нерв. Операция проводится амбулаторно, реабилитация занимает 2–6 недель.

Туннельный синдром — не «усталость руки», а заболевание, требующее лечения. Своевременное обращение к неврологу предотвращает необратимые повреждения и возвращает руку к полноценной функции.