Health Without Fluff
Остеохондроз шейного отдела позвоночника — дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходят изменения межпозвонковых дисков, суставов и костной ткани.
С возрастом диски теряют влагу, истончаются, снижается их амортизирующая способность, что приводит к нестабильности позвонков, формированию костных разрастаний (остеофитов) и сдавлению нервных корешков или сосудов. Многие пациенты связывают любые симптомы — головные боли, онемение, головокружение — с «шейным остеохондрозом», но реальность сложнее.
Головокружение при остеохондрозе возможно, но не так, как думают многие. Оно возникает не из-за «защемления нервов», а при синдроме позвоночной артерии. Позвоночная артерия проходит в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков. При поворотах головы, особенно у пожилых людей с атеросклерозом или при наличии остеофитов, артерия может сдавливаться, что снижает приток крови к задним отделам мозга (мозжечку, стволу). Это вызывает системное головокружение (ощущение вращения окружающих предметов), тошноту, неустойчивость, иногда нарушение зрения или слуха. Однако истинный синдром позвоночной артерии — диагноз исключения, и его ставят только после тщательного обследования.
В большинстве случаев головокружение, приписываемое остеохондрозу, имеет другую природу: вестибулярный неврит, доброкачественное позиционное головокружение (ДППГ), мигрень, тревожные расстройства или приём лекарств. МРТ шеи часто показывает признаки остеохондроза даже у здоровых людей старше 40 лет, но это не означает, что он является причиной симптомов.
Диагностика и лечение: как не ошибиться
Для подтверждения связи головокружения с шеей проводят:
- УЗИ с допплерографией позвоночных артерий — для оценки кровотока при поворотах головы.
- МРТ шейного отдела — для выявления грыж, стеноза, остеофитов.
- Исключение других причин — аудиометрия, консультация ЛОРа, психиатра.
Лечение направлено не на «устранение остеохондроза» (он неизлечим), а на снятие симптомов и предотвращение прогрессирования:
- Физиотерапия и лечебная гимнастика — для укрепления мышц шеи.
- Коррекция осанки и эргономики рабочего места.
- При болях — НПВС, миорелаксанты.
- При подтверждённом синдроме позвоночной артерии — вазоактивные препараты, антиагреганты.
- Избегать резких поворотов головы.
Остеохондроз — не приговор, а возрастное изменение. Связывать с ним все симптомы без подтверждения — ошибка, ведущая к ненужному лечению и упущенной истинной причине. Головокружение требует дифференциальной диагностики, а не шаблонных заключений.