Health Without Fluff
Непреднамеренная потеря массы тела — это снижение веса на 5% и более от исходного за 6–12 месяцев без изменений в диете, физической активности или образе жизни.
Многие пациенты игнорируют этот симптом, списывая его на стресс, возраст или «укрепление здоровья», однако за ним могут скрываться серьёзные, в том числе угрожающие жизни, заболевания. В отличие от целенаправленного похудения, спонтанная потеря веса почти всегда сопровождается ухудшением самочувствия, слабостью и снижением работоспособности. Правильная оценка ситуации позволяет вовремя выявить патологию и начать лечение.
Основные причины непреднамеренного похудания делятся на три группы: органические (заболевания внутренних органов), психиатрические и социальные. Органические причины составляют до 70% случаев и включают онкологические заболевания, эндокринные расстройства, хронические инфекции и заболевания желудочно-кишечного тракта. Психиатрические причины — депрессия, тревожные расстройства, расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия). Социальные — одиночество, бедность, злоупотребление алкоголем, утрата способности к самообслуживанию у пожилых.
Онкологические заболевания — наиболее тревожная причина. Рак поджелудочной железы, желудка, пищевода, лёгких, лимфомы и лейкозы часто проявляются именно кахексией — патологическим истощением, вызванным выработкой провоспалительных цитокинов опухолью. При этом пациент может есть нормально, но теряет вес из-за нарушения метаболизма. Дополнительные симптомы: слабость, ночная потливость, лихорадка, боли в животе или грудной клетке, изменение стула, кашель с кровью.
Эндокринные причины включают гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы) и сахарный диабет. При гипертиреозе ускоряется обмен веществ: пациент теряет вес, несмотря на хороший или даже повышенный аппетит, сопровождается тахикардией, тремором, раздражительностью, потливостью. При неконтролируемом диабете из-за недостатка инсулина организм не может использовать глюкозу, начинает расщеплять жиры и белки, что приводит к потере веса, несмотря на полифагию (сильный голод).
Заболевания ЖКТ — ещё одна частая группа причин. При болезни Крона, язвенном колите, целиакии нарушается всасывание питательных веществ (мальабсорбция). Пациенты жалуются на диарею, вздутие, боль в животе. При хроническом панкреатите — недостаточность ферментов приводит к стеаторее (жирный стул) и потере веса. При гастрите или язве желудка — снижение аппетита из-за боли.
Когда снижение веса требует срочного обследования
Обратитесь к врачу немедленно, если потеря веса сопровождается:
- Снижением аппетита без объяснения.
- Ночной потливостью или лихорадкой.
- Слабостью, утомляемостью, апатией.
- Болью в животе, груди или костях.
- Изменением стула (понос, запор, кровь).
- Кашлем, одышкой, хрипотой.
Диагностика начинается с анамнеза, осмотра, общего анализа крови и мочи, биохимии (глюкоза, печеночные пробы, белок), ТТГ, гликированного гемоглобина. При подозрении на онкологию — КТ грудной клетки и брюшной полости, ФГДС, колоноскопия, онкомаркеры. При ЖКТ-патологии — копрограмма, эластаза кала, антитела при целиакии.
Потеря веса без причины — не «удачное похудение», а сигнал организма о серьёзной проблеме. Её игнорирование может привести к запущенности заболевания. Ранняя диагностика — залог успешного лечения и возвращения к нормальной массе тела.